健康專欄 2018 10月
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你知道怎麼選痠痛貼布嗎?中醫西醫痠痛貼布指南上集
作者:蔡育霖の中醫+復健科專欄​

痠痛貼布在台灣大概是僅次於口服止痛消炎藥物之外,最多人選擇的舒緩肌肉骨骼酸痛的方法。不只一般藥局買得到,在醫院、診所也是常見的處方。在醫療院所有專業的醫療人員幫你判斷是否使用痠痛貼布以及哪一種貼布以外,當你需要自行購買時,你知道怎麼選酸痛貼布嗎?本篇上集將介紹貼布的使用原則、西醫貼布的挑選方式、中醫貼布的挑選方式。下集將介紹西醫貼布的成分細節,以及中醫貼布、外敷藥的成分細節。
 
中西醫酸痛貼布、外敷藥的大原則
1, 貼布裡含有消炎止痛藥,因此要注意用量。不管你用貼的、用擦的、還是用噴的,請每次只選擇使用一種藥物,避免用藥過量。另外應避免大面積貼貼布,建議單一部位貼布一天不貼超過2次!
2, 皮膚有傷口的地方應避免使用貼布。
3, 如果對痠痛貼布成分產生紅疹過敏,建議停止使用,趕緊找醫師詢問。
4, 痠痛貼布中的止痛成份是經過皮膚吸收的,由於皮膚在不透氣狀況下容易產生紅腫癢的現象,所以建議不要貼太久。
5, 若痠痛症狀已經緩解,就應該停止貼貼布,避免過度依賴。
6, 如果孕婦、兒童需使用痠痛貼布,建議先經醫師評估過後,挑選使用成分較為單純的西藥貼布,副作用的風險較低。
7, 自行購買外用酸痛貼布時,請注意是否為檢驗合格、合法的貼布!!
 
西醫痠痛貼布:依照酸痛的類型來選擇
粗略的說酸痛貼布是靠著上面的非類固醇止痛藥來幫你消炎止痛。所以如果你的疼痛、痠痛有發炎的症狀,這樣消炎止痛的效果比較好,例如肌肉拉傷、肌肉挫傷(撞傷)、跌打損傷等等,剛受傷不久,且症狀輕微,可以先自行買痠痛貼布處理一下。假如你是久坐引起的腰痠背痛、或是心因性疼痛、長期的肩頸痠痛等等。因為這些疼痛和發炎比較沒關係,所以使用酸痛貼布效果可能就不顯著。我們會建議你改變生活習慣、舒展身體、養成運動習慣來改善慢性疼痛的問題。如果狀況嚴重的時候,可以尋找慢性疼痛專長的復健科、物理治療所、甚至是疼痛科。簡單說西醫的貼布適合急性期的痠痛。
 
酸痛貼布的材質
油性貼布比較薄、比較黏,但是使用有機溶劑所以比較容易引起過敏。
水性貼布比較厚、比較不黏,比較容易脫落,但比較不會引起過敏。


感謝網友小白贊助腳踝貼布照片

如何挑選中醫貼布與外敷藥
和西醫一樣的地方是,中醫的貼布與外敷藥大方向上也是用新傷時期、新傷後期(含陳年舊傷與疼痛)來分類。不同的是,中醫對於不同時期的受傷與疼痛皆有貼布與外敷藥可使用,使用的藥材不同來達到不同效果。治療原則是以中醫辨證論治為基礎將,同時考慮局部與整體,實施內外兼治。為了尊重中醫的用詞與脈絡,以下不修改原稿太多。
 
新傷初期(1-2週):
因為此時的筋骨脈絡損傷有血離經脈、瘀積不散、氣血凝滯、經絡受阻等症頭,所以會先採取行氣消瘀與消腫止痛方法。貼布方面使用的是「涼性貼布」,裡頭含有冬綠油與薄荷腦,冬綠油含水楊酸鹽,有消炎止痛的效果;薄荷腦則可通過興奮中樞神經系統,使皮膚毛細血管擴張,來產生發汗來達到清熱與緩解疼痛之作用。外敷藥可使用三黃敷藥、消瘀止痛藥膏或使用痠痛貼布及水性藥布;當紅熱甚時可運用清熱較強之四黃散與清營退腫膏。如果腫痛不嚴重,或已經初步消腫者,可用舒筋活血類藥膏,如萬花油、青草膏、茴香酒等局部抹擦。
 
新傷後期(2週後)及陳年舊傷、舊痛:
這時候瘀腫都消得差不多了,瘀斑黃褐,疼痛、功能障礙逐漸好轉。一般3至5週可康復。新傷後期與舊傷、陳年疼痛較適宜以溫經行氣的方式來治療,例如使用「熱感藥布」,成分除了有冬綠油外,多半也添加了辣椒素、川烏及骨碎補,能在張貼後讓皮膚會產生溫熱感。外敷藥可使用寶珍膏、萬應膏;也可運用損傷洗方、八仙逍遙湯、海桐皮湯熏洗四肢。再次提醒一下,由於中醫的貼布與外敷藥成分相較之下複雜些,所以如果孕婦、幼兒需要使用痠痛貼布的話,會建議先詢問過醫師、藥師,也可選擇成分較單純的西藥貼布。
 
最後幫大家複習一下酸痛貼布購買與使用重點:
1, 西醫的貼布適合用在急性的受傷、痠痛。舊傷、慢性疼痛效果不佳。
2, 油性比較薄、黏,但比較容易過敏。水性比較厚、不粘,但比較不會過敏。
3, 中醫新傷初期適合涼感貼布,新傷後期與舊傷、老疼痛適合熱感藥布。
4, 一次貼一種就好,不要大面積貼,也不要一個部位一天貼超過兩次。
5, 皮膚有不舒服就馬上停止,去問醫生。
6, 不要貼太久,狀況好轉後就應該停止使用痠痛貼布。
7, 兒童、孕婦使用前貼布前先問過醫生。
8, 請買合格、合法的酸痛貼布。
 
好痛痛代替蔡育霖醫師請大家慎選貼布,選錯沒效浪費錢小事,藥劑過量、紅腫、過敏、用到非法產品就GG惹。

 
文章來源:好痛痛 - 復健科、骨科、物理治療醫療資訊 https://blog.easepain.tw/tsai-yu-lin/pain-relief-patch-01/

 


上班族的肩頸痛、腰痛
作者:楊庭安物理治療師

根據有資料科學經驗的好痛痛創辦人自己的調查,好痛痛的文章在周間比較多人看,而且不分上下班時間都很多人看。據另一項觀察顯示,當人們談論到酸痛、姿勢、椎間盤突出的話題時,都會馬上調整坐姿…..大概五分鐘XD這兩件事合在一起表示我們可以不定期寫一些上班族常見問題文章,耳濡目染的讓大家上班時間看到,漸漸地意識到需要改良自己的工作習慣!也請大家每次看到好痛痛上班族系列文章,就提醒一下同事不要坐著太久。今天要來講常見的肩頸酸痛與腰部痠痛,有趣的是這些問題比較容易集中在周間,週末會比較舒緩或是不痛了。週間通常剛坐下的時候不痛,卻隨著時間開始隱隱作痛、越來越痛。換其他姿勢反而就還好。

而常有這些問題的人他們的特徵也有很多共同點:
1, 工作需要長時間坐著
2, 姿勢經常固定不動
3, 工作時會需要長時間低頭使用電腦或是處理文書。
通常這樣的問題主要是長時間姿勢不良導致的,但是如果你是好痛痛的老粉絲,一定會問「可是你們之前不是有寫過一篇姿勢和疼痛不一定有關的文章嗎?」是的,沒錯,但那是指動態姿勢上,意思是當你有一直在活動時,其實姿勢是如何比較沒有太大關係,而當你需要長時間靜止時,例如久坐,那姿勢就可能開始影響你的疼痛。
 
常見的姿勢錯誤
如果你現在是上班時間,轉頭看看你的同事是否有下面這個常見的坐姿?


如果你剛剛利用這個機會偷看隔壁的正妹或帥哥同事,沒關係,讚!

但是假如你或你的同事有這個的坐姿,長時間下來會有什麼樣的問題呢?
1, 腰椎曲度過大,胸椎過度彎曲
2, 背部肌肉因為胸椎彎曲被強迫拉長,同時又需要協助穩定做等長收縮,負擔很大。
3, 頭部過度前傾容易造成頸後肌肉需要出更多力氣拉著你的頭,胸肌緊繃縮短,造成上交叉症候群,更容易痠痛。
4, 根據生物力學的研究,坐著的時候腰椎承受的壓力比站著、躺著更大,壓力容易造成椎間盤裡的水分流失,水分流失可能會加速退化。而且壓力要會增加椎間盤突出的機會。

你的脊椎其實是像齒輪一樣
根據瑞士神經學者 Brugger 在 2000 年說認為不良姿勢是一種脊椎的連鎖反應,當你脊椎有一部分往不良的方向偏,其他部分也會受影響往不良的姿勢偏移,就像是相接的齒輪一樣。


圖片來源:https://www.2h-store.com.hk

所以你該怎麼辦呢?
最重要的事情就是不要久坐啊!真的非常建議大家每半個小時到一個小時就站起來走一走動一動。
「廢話,這我也知道呀,但是一忙起來就是沒辦法麻~」或許你會這樣反駁我。確實因為工作環境,或是體質特殊的關係,例如 Hard core 的工程師一旦開始 coding 就會進入結界中整整20小時無法被打擾。那只少我會建議把脊椎先顧好,根據剛剛提到的脊椎很像是齒輪環環相扣,其實你只要顧好其中一個地方,其他地方也會跟著修正。例如找一個適合你的腰靠弄在腰部後方,或是乾脆使用人體工學椅,都能多少降低痠痛發生的機會。


不過真的還是建議不要久坐啦。久坐又姿勢不良還容易引起胸部呼吸受迫、圓肩(肱骨前移)、腿後肌群的緊縮、影響腸胃功能等等,未來有機會再寫~
 
文章來源:好痛痛 - 復健科、骨科、物理治療醫療資訊 https://blog.easepain.tw/lee-andy-physical-therapy/bad-sitting-posture-pain-01/

 


你有所不知的整脊
作者:黃冠維物理治療師

整脊是台灣民眾常聽到的一項治療技術,不只在中醫、推拿、物理治療、民俗療法會聽到,有時也會在一些西醫場合聽到。整脊的完整名稱是「脊椎矯正術」,由美國 Daniel David Palmer 醫師在 1895 年發展出來的。在美國這項治療技術有正式的學位與執照的,也有自己的職業工會。在台灣,整脊受到中醫、傳統推拿的影響,許多地方會參考中醫的理論,發展出和美國不太一樣的脊椎矯正技術。許多人會把民俗調理中的橋一橋、整一整和美國的整脊技術搞混,但其實是不一樣的東西。更重要的是整脊屬於醫療行為,必須由醫師(中西醫皆可)、物理治療師才可以執行。

好痛痛請一位會執行整脊的物理治療師,請他以物理治療的角度來介紹:
1. 整脊的原理是什麼? 
2. 整脊喀喀喀聲音大比較厲害?
3. 整脊的風險是什麼?如何安全整脊?
4. 整脊和物理治療的徒手治療有什麼差別?

整脊的原理
整脊的理論依據是神經解剖學和生物力學,利用一些徒手或器械性的方法來把矯正脊椎,釋放脊椎神經的壓力,讓神經傳導回到正常。換句話說,利用解除神經系統上的壓迫,達到止痛、放鬆的效果,並且恢復正常的關節活動度。

整脊橋的時候喀喀喀聲音大比較厲害?

這是一個常見的迷思,以為橋關節的時候有喀喀聲是關節回到正確位置的聲音。這是錯誤的,好痛痛之前的文章已經寫過,喀喀聲是因為關節裡的滑囊液在關節拉扯時因為密度下降,液體裡溶解的氣體重新以氣體的狀態跑出來,氣泡破掉的聲音。甚至還有人用 MRI 拍那個過程給你看。所以說關節發出的聲音和治療效果是無關的。重點在於治療後是否能夠舒緩身體的不適,以及脊椎是否能回到理想的位置。
 
整脊的風險為何
整脊的風險就是在沒有先確認結構問題的情況下,給他大力橋下去,有可能會傷到脊椎骨頭或是神經。所以進行這項治療之前,除了先確認沒有禁忌症之外,最好一定要先拍過X光,看看脊椎現在的狀況如何,適不適合利用整脊手法來治療。

那你可能會問「什麼情況下風險會比較高?」
當治療者單純用觸覺來評估你的脊椎狀況時,是不夠準確的,以此來判斷適不適合整脊並不可靠。另外,如果你找非專業醫療人員來幫你整脊,風險肯定會大大飆升,而且這樣是違反醫療法的唷。


整脊和物理治療的徒手治療有什麼差別?
徒手治療的手法很多,但大體上能做到的效果不脫以下:讓緊繃的組織放鬆、把硬的組織變軟、把關節橋回正確的位置。在治療關節方面,常見的徒手治療目標是:改善關節錯位或肌肉、筋膜、肌腱等軟組織沾黏、僵硬等衍生的問題等等。當關節鬆度術用在脊椎上時,慢慢的鬆開脊椎關節,在鬆開的過程中讓排列位子正常,效果持久以外,也相當安全,同時在鬆開的過程中,也可以仔細的檢查周邊的問題,比較少再發生所謂的喬完又跑了。不過光靠徒手治療、整脊或其他橋一橋效果並不持久,建議最好搭配運動才能夠真正改善身體。

「所以到底什麼手法是最好的呢?」很多物理治療師經常被問到類似的問題,天底下徒手治療方法那麼多種,每一種都有其優缺點,事實上並沒有最好的方法,只有最適合你的方法。除了方法是不適合以外,治療者本身的技術也會有不同程度上的影響。其實最重要的還是精準的診斷和評估,才能選擇適合治療方式。因此建議有疼痛問題的人,先去看醫生、先做過檢查,不要輕易聽信街頭巷尾的說法而尋找非專業的人治療。
 
文章來源:好痛痛 - 復健科、骨科、物理治療醫療資訊 https://blog.easepain.tw/huang-kuan-wei/chiropractic/

 


思食則珍饈
談飲食及消化的重要性

作者:CRAIG WILLIAMS/美國中醫師公會、中醫師

印度醫典《揭羅迦本集》一書中曾提到,只要妥善使用,毒藥可以變成良藥,而若使用不當,良藥也可能變成毒藥。如果我們將這句話的「毒藥」換成「食物」,道理也是一樣的。在門診治療中,我最常被問到的問題就是「什麼叫做健康的飲食?」我個人不相信有所謂「最好」或是「最健康」的飲食方式,因為當我們檢視一個人的飲食是否健康時,我們必須考慮多種因素,包括他的基因、生活形式還有食材的品質等。

每當我被問到這個問題時,我會將重點放在評估病患的消化能力,以及他的消化系統是否健康。從中醫的觀點來看,主要指的就是病患的脾氣及脾陽的盛衰程度(雖然其他器官也有關連),而印度阿育吠陀醫學看的則是所謂「消化火」的強弱。要回答這個問題,就是把話題轉移到病患的消化狀況上,讓他了解到只要是對他來說好消化的飲食,就是好的飲食。

飲食熱潮
舉最近的生酮飲食熱潮為例,我有許多病患都在採行這個飲食方式或是有興趣嘗試。生酮飲食建議使用者每日70%至80%的熱量攝取需來自健康脂肪、20%至25%來自高品質蛋白質,而剩下的5%至10%則來自富含纖維的碳水化合物。生酮飲食這個主題太廣泛,我在這就不多贅述,我只是要舉例說明我們如何依每個病患的消化效率,找出最適合他們的飲食法。在印度阿育吠陀醫學及中醫系統裡,有很多方法能評估病患消化系統的健康程度,但醫師需要將每位病患的飲食方式納入評估考量。透過這些獨特且重要的方法,中醫師能給予病患適合個人體質的飲食建議,也可以避免他們被缺乏眼見的「飲食邪教」洗腦。

首先,我們不能因為新穎臨床技巧的出現,就摒棄傳統的中醫觀念。若要快速有效地評估一個人的消化系統健康,阿育吠陀醫學及中醫系統的做法皆是對舌頭進行望診,觀察病患的舌色、舌形及舌苔。以上面提到的生酮飲食為例,如我所說,當病患開始或是考慮嘗試一個新的飲食方式,我們該做的就是檢視他的消化系統強健程度以及效率。許多採行生酮飲食的病患,目的都是為了快速減重,而且他們通常會從高碳水化合物飲食直接轉換到生酮飲食。傳統中醫觀點認為脾臟的強健與否,與身體是否能好好代謝、消化碳水化合物息息相關,而我們所攝取的糖分,也會因為種類及攝取量的不同,對脾臟造成正面或負面的影響。就像以中醫觀點來說,地瓜和汽水中所含的糖份對脾臟健康的影響可是截然不同。

生酮飲食
在我臨床經驗中,大多數情況下,會選擇施行生酮飲食的民眾通常過去是高糖份攝取族群,當中有些人也同時受血糖問題所苦。生酮飲食吸引人之處,在於它宣稱使用者能藉由低碳水化合物攝取,改善血糖問題並進而達到減重、平衡荷爾蒙分泌及調節胰島素的效果。

然而,要達到以上效果,病患必須能夠消化大量的健康脂肪以及高品質蛋白質。換句話說,病患必須要有強健的脾氣及脾陽,或是消化火。若要評估病患這方面的狀況,對舌頭進行望診是很重要的。觀察病患的舌邊,是否有明顯的齒痕?舌頭是否腫脹?舌面是否被厚厚一層舌苔所覆蓋?以及舌頭是否呈現鮮紅色?上述現象,都是當病患考慮轉換到高脂肪/高蛋白飲食時,需要注意的。若病患舌頭或舌苔出現上述任何一種情況,醫生可建議病患進行食療、針灸或服用草藥,來提升脾氣及脾陽的強健度、排除身體的濕氣或濕熱,或是緩解他肝氣淤滯的情況。

此種舌頭望診也能用來評估長期施行生酮飲食病患的情況。若進行生酮飲食數週或數月後,病患的舌頭開始出現齒痕、腫脹或是舌色鮮紅且被厚厚舌苔覆蓋的情況,需建議他轉換成較容易消化和溫和的養脾飲食。如果只試圖利用草藥或是針灸來改善這些症狀,效果通常沒有比直接採行易消化的養脾飲食來得顯著。對於施行高碳水化合物飲食的病患,若出現上述舌頭症狀,可建議他改採低碳水化合物、高蛋白的飲食法,直到舌相恢復到消化正常時所該有的型態。

生機飲食
正在施行、或是考慮嘗試生機飲食的病患的同樣適用舌診。未經烹煮的食物,對於脾臟來說其實非常不易消化。故若醫生發現其改採生機飲食的病患,舌頭有出現上述症狀,則需建議他暫停目前生機飲食法,改施行較合適的養脾飲食,直到他舌相恢復正常。透過對照病患大幅改變飲食方式之前、之後的舌頭健康狀況,醫生可以協助他避免慢性病、急性亦或是未來的脾氣問題。

我們必須謹記,脾臟在中醫裡面是多種健康問題的根源,包含急性與慢性病。透過檢視舌頭和舌苔的狀況,醫生不但能協助病人遠離疾病及不適,並能夠安全地在中醫執業範圍內,更有效提供病患飲食營養方面的建議。


美容針灸的功效
作者:Kim Peirano, MSOM, L.Ac.

在美妝保養產業蓬勃發展之下,接連帶動乳霜、乳液護膚油甚至是新穎的醫美微整形都消費量大增,但其實有些保養方法卻是無效的,而有效的療法卻又費用高昂,且具侵入性,能同時兼具療效且侵入性低的保養很少,美容針灸就是其一,它能提供多面向且整體的療效。

老化是長期緩慢影響全身機能的過程,為了更有效地延遲老化,我們需要全面考量各種因素,像是患者如有吸菸、長期脫水或長期壓力過大,僅使用乳霜及精華液來做保養是遠遠不夠的。

生活習慣與外表的老化息息相關,也因如此美容針灸的全面性療效才能有效從根本治療一切問題。當我們注重護膚和抗老保護時,明確的目標有助於我們達到預期的效果,不僅療效能持續更久,也能避免副作用傷害深層肌膚。

平衡身體機能
首先,我們希望能夠穩定身體以及肌膚細胞的機能,這種作法在普通的醫美治療中經常被忽略,因為這些治療只在意肌膚本身的狀況而不是整個人的狀態,而美容針灸的好處則能兼顧兩者。

身體運作的機能包含減少細胞損傷、降低壓力賀爾蒙、延長細胞壽命並合成三磷酸腺苷(ATP)和分泌多巴胺等,針灸透過改善消化和調節壓力的方式,幫助皮膚細胞吸收所需的養分,並促進臉部血液和淋巴的循環,美容針灸的全身性療效能夠調節壓力,達到抗老化的效果。


成纖維細胞為美顏的關鍵
臉部針灸對人體及肌膚能產生極佳效果。從某種角度來看,在針灸過程中,針刺入皮膚對人體造成傷害,在施針得當的情況下,人體自然會產生免疫反應,產生抗老的效果。舉例來說,針灸會造成體內產生傷口,此時會刺激人體成纖維細胞增殖分化——成纖維細胞主要負責產生人體膠原蛋白、彈性蛋白以及葡胺聚糖(GAGs),這些成分是打造完美肌膚的關鍵元素。成纖維細胞增生能讓肌膚變緊緻、彈性、有光澤,同時達到保濕。

在醫美界,常用強派衝光、果酸換膚、飛梭雷射等消融治療來除皺美顏,但此種醫美治療通常對肌膚有強烈侵入性,導致表皮層變薄、乳狀層消失等問題。相反地,選用針灸來除皺,只在想見效的部位施針,能把侵入的程度降到最低。透過針灸,藉由人體免疫系統的防禦反應,能釋放細胞的成長因子使成纖維細胞分化增殖;藉由對體內的影響,把膠原蛋白、彈性蛋白以及葡胺聚糖直接送至重點部位,以此來減少細紋和皺紋的產生。

保持肌膚完整性
好的皮膚護理能維持表皮的完整性,透過針灸、電療和LED等微創療法能夠達到治療與不傷害肌膚的效果,在治療後不需恢復期更不會有乾燥脫皮的煩惱,讓皮膚能夠保持良好的狀態,而這樣的治療不僅維持了皮膚的完整,還保留了真皮中的乳狀層組織。該層在皮膚中扮演了很重要的角色,主要負責表皮與真皮組織之間氧氣、營養和廢物的交換,並且為皮膚層與層之間提供張力,以達到保護的作用;當乳狀層受到損傷時,皮膚各層之間就會分離,然後在表面形成皺紋。針灸對皮膚造成的損傷非常微小,最常見的副作用是在針刺部位出現瘀傷的狀況,透過治療,不會因此傷害皮膚,反而是增強皮膚的耐受程度。

肌肉訓練
美容針灸不僅對肌膚的治療安全且有效,也能同時影響臉部肌肉。人體的臉部組織極為複雜,由57塊肌肉組成,隨著年紀越大,臉部肌肉會逐漸鬆弛。我們經常會以某些特定的方式來讓收縮臉部肌肉,導致乳狀層連結表皮層和真皮層的功能消失,緊皺雙眉時,眉心呈現的「數字11」狀就是最佳的例子。針灸美容能解決這些肌肉使用不當所產生的問題,除了能夠重新活化肌肉、增強肌肉張力、拉提臉部輪廓之外,還能放鬆肌肉、撫平細紋。

重點精華
因為肌膚仰賴身體供應養分,所以要先保養好身體,肌膚才會健康,而上述四個有效抗老的關鍵因素,詳細解釋了針灸美容全面性的療效,缺一不可,否則將會導致副作用干擾而成效不彰,或是使肌膚受損,得不償失。